Zakaj je pravilna velikost manšete pomembna pri meritvah krvnega tlaka
Splošno znano je, da imajo osebe s prekomerno težo zelo pogosto višji krvni tlak kot je to povprečno prisotno v splošni populaciji. Manj znano pa je, da pri teh osebah lahko hipertenzijo zelo hitro narobe diagnosticiramo v primeru, če uporabljamo napačna velikost manšete ob izvajanju meritev krvnega tlaka. Še posebej nevarna je napačna diagnoza zaradi napačnih meritev pri nosečncah, kjer je prag za začetek zdravljenja precej nižji kot običajno in so lahko odstopanja meritev z 10 mgHg zelo pomembna.
Ena prvih študij na tem področju (Manning, 1983) je pokazala, da se je kar pri 72% pacientih v ZDA, ki bi potrebovali posebno velikost manšete, uporabljala napačna velikost manšete. V tem času se je že marsikaj spremenilo. Ob večji ozaveščenosti sodobni proizvodi, kot je OMRON Comfort Cuff manšeta, zmanjšujejo število napak.
Kako vedeti katero manšeto moramo izbrati?
Pogosta napaka je, da manšeto izberemo s pomočjo preizkušanja. To, da smo manšeto lahko ovili okrog nadlakti, še ne pomeni, da je pravilna. Pomembna je namreč velikost napihljivega mehurja v manšeti, ki je našim očem skrita.
Najlažje ugotovimo, katero manšeto izbrati, tako, da izmerimo najširši del nadlakti. Pri odločanju glede izbora OMRON manšet primerjamo izmerjeno širino nadlakti z označbo primerne širine na manšeti.
Kolikšen je vpliv izbora napačne manšete na meritev krvnega tlaka?
Sprafka (1991) je v študiji, ki je zajemala populacijo z obsegom nadlakti večjim od 34 cm ugotovil, da uporaba manšete, ki je za eno velikost premajhne, vodi v 36% primerov do napačno diagnosticirane hipertenzije. Precenitev krvnega tlaka ob uporabi premajhne manšete so pokazale tudi druge študije (Gravesa 2001; Guagnana 1995 in 1998; Iyriboza 1994; Wittenberga 1994; Maxwella 1982).
Uporaba premajhne manšete vodi do napačno izmerjenega krvnega tlaka, ki je torej izmerjen višji kot v resnici. Pomembno je da tudi za tiste osebe, ki bi morale imeti small manšeto to tudi izberemo. Čeprav je bilo v tej smeri opravljeni manj raziskav, obstajajo indici, da izbor prevelike manšete pomeni napačno izmerjen krvni tlak, ki je nižji od dejanskega.
Druge napake, ki dokazano vodijo do napačne meritve krvnega tlaka Vpliv na meritev imajo tudi napake pri izvajanju meritve.
Ob meritvi nismo pravilno posedeniSedenje na previsokem sedežu brez opore nog, kjer nam te bingljajo v zraku, sedenje s prekrižanimi nogami ter sedenje brez hrbtne opore vodi do manjših odstopanj pri meritvi krvnega tlaka. Mnenje American Heart Association Committee je da sedenje brez hrbtne opore lahko pomeni do 10 mmHg odstopanj pri meritvi.
Nepravilni položaj roke
Na napačen rezultat vpliva tudi, če nam roke ob meritvi ne počivajo na naslonjalu sedeža ali čem drugem. Prav tako moramo manšeto namestiti v višini srca. Terent in Breig-Asberg (1994) sta ugotovila, da nepravilen položaj roke v povpreču vodi do 10 mmHg odstopanj pri meritvi. Glede na to, da ta vrednost pomeni povprečno odstopanje, je lahko pri nekaterih osebah odstopanje bistveno višje.
Merilna naprava ni bila kalibrirana
Pomembno je, da vsaj na tri leta preverimo ali aparat še vedno pravilno izmeri krvni tlak. Novi OMRON merilniki krvnega tlaka M6 in M6 Comfort imajo zaradi boljšega nadzora natančnosti merilnika vgrajena dva senzorja, ki preverjata ali sta oba izmerila enak krvni tlak. V kolikor se pojavijo odstopanja nas aparati opozorijo.
Merilnik manšeto napihne premočno ob pričetku meritve
Slednje po Kuglerju (1994) vodi do »hipertenzije napihovanja manšete« z napačno odčitanim previsokim krvnim tlakom. OMRON merilniki s patentirano Intellisense tehnologijo, ki omogoča meritev krvnega tlaka ob napihovanju to napako preprečujejo. Manšeta pri OMRON merilnikih se napihne le toliko, kolikor je potrebno. Posledično je meritev tudi bolj udobna.
Izbor napačnega merilnika
Pomembno je, da izberemo klinično validiran merilnik krvnega tlaka. V primeru prekomerne teže, nosečnosti, nadpovprečne širine nadlakti (tudi športniki) ter otrok je treba prav tako paziti ali imajo merilniki še posebno klinično validacijo za to specifično skupino populacije. Vsi OMRON merilniki krvnega tlaka so klinično validirani na vzorcu splošne populacije. Naslednji OMRON merilniki krvnega tlaka pa imajo še posebne klinične validacije:Pogoste napaka je tudi govorjenje med meritvijo. Na naše odzivanje vpliva tako če mi govorimo ali kdo drug govori nam.
Torej, pred meritvijo krvnega tlaka izberite kvaliteten merilnik krvnga tlaka, ki je po potrebi prilagojen vašim potrebam. Izberite pravo velikost menšete, se pravilno in udobno namestite ter sprostite.